Griezeltocht 2024 – Wijkvereniging De Steiger

Aantal Personen *

1 tot 5 personen
5 tot 10 personen (begeleider verplicht)

E-mailadres ouder / verzorger *

Vul hier uw e-mailadres in.

Telefoonnummer ouder/verzorger *

Wij willen u graag kunnen bellen, als dat nodig is.

Naam Begeleider

Voornaam

Tussenvoegsel

Achternaam

E-mail Begeleider

Is er iemand met epilepsie *

kind 1: Voor- en achternaam *

Voornaam

Tussenvoegsel

Achternaam

Leeftijd *

School: *

Groep / Klas *

Kind 2 : Voor- en achternaam

Voornaam

Tussenvoegsel

Achternaam

Leeftijd:

School:

Groep / Klas

Kind 3: Voor- en achternaam

Voornaam

Tussenvoegsel

Achternaam

Leeftijd:

School:

Groep / Klas:

Kind 4: Voor- en achternaam

Voornaam

Tussenvoegsel

Achternaam

Leeftijd:

School:

Groep / Klas:

Kind 5: Voor- en achternaam

Voornaam

Tussenvoegsel

Achternaam

Leeftijd:

School:

Groep / Klas:

Kind 6: Voor- en achternaam

Voornaam

Tussenvoegsel

Achternaam

Leeftijd:

School:

Groep / Klas:

Kind 7: Voor- en achternaam

Voornaam

Tussenvoegsel

Achternaam

Leeftijd:

School:

Groep / Klas:

Kind 8: Voor- en achternaam

Voornaam

Tussenvoegsel

Achternaam

Leeftijd:

School:

Groep / Klas:

Kind 9: Voor- en achternaam

Voornaam

Tussenvoegsel

Achternaam

Leeftijd:

School:

Groep / Klas:

Kind 10: Voor- en achternaam

Voornaam

Tussenvoegsel

Achternaam

Leeftijd:

School:

Groep / Klas:

Opmerkingen

Algemene voorwaarden *

Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden.

Name

Bewijs dat je menselijk bent door het selecteren van ster: